接骨院って保険がきくの？vol.1

今回は接骨院の保険のお話です。

「接骨院って保険使えるの？」

これめちゃくちゃ聞かれます。

結論から言えば、使えます。

但し、条件付きです。

「慢性的な肩こりでいつも接骨院通ってて、保険使って電気かけてマッサージしてもらって300円位かなぁ云々」

こんな話をよく聞きます。

これ、不正請求の可能性があります。

こちらは厚労省のホームページからの抜粋です。

よくわからないのでアップにすると・・・

などと云々。

先日「そもそも接骨院って何？」で、接骨院とは怪我の治療をするところだという説明をしました。なので怪我の治療は保険診療の対象になります。骨折と脱臼についても、医師の同意があれば対象になります。(応急処置の場合は同意不要)

他の接骨院や医療機関に通院中の怪我を、接骨院で同時進行で治療(併診)するのも保険の対象になりません。但し、他の接骨院や医療機関の通院をやめて接骨院に通院(転院)するのは認められています。

そしてそれ以外は保険診療の対象ではありません。

「慢性的な肩こり」では、接骨院で保険は使えません。

なので上記のような方が通っている接骨院では、「怪我をした事にして」保険の請求をしている可能性があります。

中にはこのルールを知っていて、「怪我じゃないけど、どうせ分かんないから怪我をしたってことにして」通院している方もいるかもしれません。

「怪我じゃないんだけど、怪我ってことにして保険使ってよ」というケースもあります。

これ、詐欺罪になる可能性があります。

もちろん不正が発覚した場合の話です。ほとんど野放し状態ですので、実際に捕まるのはよっぽど酷いごく稀なケースです。

でもばれなきゃオッケーって話じゃないですよね？

残念なことに、接骨院業界は今この不正請求が大きな問題になっています。

厚労省もこの問題についていろいろと対策を取ろうとしています。

僕もこの業界から不正が無くなり、健全な業界になることを祈っています。

やっぱり不正は良くないですからね。

ここまで話すと「じゃあ接骨院で保険で診てもらえるのってどんなの？」という疑問をお持ちの方も多いと思います。

なので次回は、「保険診療で診れる・診れない」を具体例を挙げてご説明したいと思います。

などと云々。

〈続きはこちら〉

戸倉でほねつぎが云々。